Braincheck a été développé par le Prof. Andreas Monsch, le Dr Michael Ehrensperger et le Dr Stefan Blaesi à l'hôpital universitaire de Bâle.
Introduction
L'identification optimale des troubles cognitifs subtils dans le cadre des soins primaires nécessite un outil très bref combinant (a) les déficiences subjectives des patients, (b) des tests cognitifs et (c) des informations provenant de proches. La présente étude a développé un nouvel outil de recherche de cas très rapide et facile à administrer combinant ces évaluations ("BrainCheck") et a testé la faisabilité et la validité de cet instrument dans deux études indépendantes.
Les méthodes
Nous avons développé un outil de recherche de cas comprenant (a) des questions dirigées pour le patient sur la mémoire et la dépression et (b) le dessin d'une horloge, et (c) la version en 7 points du questionnaire pour les proches sur le déclin cognitif chez les personnes âgées (IQCODE). Étude de faisabilité : 52 médecins généralistes ont évalué la faisabilité et l'acceptation de l'outil orienté vers le patient. Étude de validation : Un groupe indépendant de 288 patients de la Clinique de la mémoire (âge moyen ± SD = 76,6 ± 7,9, éducation = 12,0 ± 2,6 ; 53,8 % de femmes) ayant reçu un diagnostic de trouble cognitif léger (n = 80), de maladie d'Alzheimer probable (n = 185) ou de dépression majeure (n = 23) et 126 participants démographiquement volontaires démographiquement adapté et en bonne santé cognitive (âge = 75,2 ± 8,8, éducation = 12,5 ± 2,7 ; 40 % de femmes) ont participé à l'étude. Tous les participants patients et témoins en bonne santé ont reçu l'outil pour le patient, et les informateurs de 113 participants patients et 70 témoins en bonne santé ont rempli le très court IQCODE.
Résultats
Étude de faisabilité : Les médecins généralistes ont jugé l'outil orienté vers le patient comme hautement faisable et acceptable. Étude de validation : Une analyse de l'arbre de classification et de régression a généré un algorithme permettant de catégoriser les données relatives aux patients, ce qui a donné un taux de classification correcte (CCR) de 81,2% (sensibilité = 83,0%, spécificité = 79,4%). De manière critique, le CCR des instruments combinés dirigés par le patient et par l'informateur (BrainCheck) a atteint près de 90 % (soit 89,4 % ; sensibilité = 97,4 %, spécificité = 81,6 %).
Conclusion
Un nouvel instrument très succinct destiné aux médecins généralistes, le "BrainCheck", a combiné trois sources d'information jugées essentielles pour une recherche efficace des cas (c'est-à-dire les déficiences des sujets des patients, les tests cognitifs, les informations des informateurs) et a permis d'obtenir un taux de réussite de près de 90 %. Il constitue donc un outil très efficace et valable pour aider les médecins généralistes à décider si les patients suspectés de troubles cognitifs doivent ou non faire l'objet d'une évaluation plus approfondie (‘watchful waiting’).
| Sensibilité | Spécificité | Pouvoir discriminatoire
(classification correcte) |
|
| 3 Questions plus
Test de l'horloge |
85,8 % | 74,3 % | 79,9 % |
| Questionnaire pour les proches | 81,4 % | 75,7 % | 78,6 % |
| BrainCheck | 97,4 % | 81,6 % | 89,4 % |